RESUMO
Resumen Objetivo: Presentar un score ajustado al riesgo de complicaciones durante el cateterismo cardiaco en cardiopatías congénitas. Diseño: Observacional, analítico y ambispectivo de 3,504 casos. Se incluyeron edad, cardiopatía, procedimiento, complicaciones mayores y menores. Métodos: 3,504 procedimientos realizados entre octubre de 1987 y mayo de 2019. Variables independientes: edad, cardiopatía, procedimiento y estadio clínico. Se categorizó como bajo riesgo 5 a 7 puntos, moderado riesgo 8 a 11 puntos y alto riesgo 12 a 22 puntos. El score fue validado mediante la prueba de Hosmer-Lemeshow y la curva ROC (receiver operating characteristic). Resultados: Las complicaciones fueron 177 (5%), 66 mayores (1.9%) y 111 menores (3.1%). Mortalidad de 0.4% (15 pacientes). El grupo de bajo riesgo (n = 825) tuvo 1.5% de complicaciones, el de moderado riesgo (n = 2.221) 4.9% y el de alto riesgo (n = 458) 12% (p < 0.001). El análisis de los datos retrospectivos (n = 2,953) fue validado con los prospectivos (n = 551) mediante la prueba de Hosmer-Lemeshow; dejó en evidencia que los valores predichos son similares a los observados. Conclusiones: Las complicaciones siguen presentándose a pesar de la evolución de la técnica. El score resultó útil para estratificar a los pacientes y conocer la probabilidad de complicaciones antes del procedimiento.
Abstract Objetive: to present a risk-ajusted score of complications during cardias catheterization in congenital heart disease. Design: observational, analitic, ambispective of 3.504 cases. The data analyzed included age, heart disease, type of procedure, major and minor complications. Methods: 3.504 procedures performed between october 1987 and may 2019. The variables were age, heart disease, procedere and clinical stege. Each patients was categorized as low risk 5 to 7 points, moderate risk 8 to 11 points and higt risk 12 to 22 points. The score was validated using the Hosmer-Lemeshow test and the ROC curve (Receiver Operating Characteristic). Results: complications 177 (5%) 66 major (1.9%) and 111 minor (3.1%). Mortality was 0.4% (15 patients). The low-risk group (n = 825) had 1.5% complications; moderate risk (n = 2,221) 4.9%; high risk (n: 458) 12% (p < 0.001). The analysis of the retrospective data (n = 2953) was validated with prospective (n = 551) using the Hosmer-Lemeshow test, showed that the predicted values are similar to those observed. Conclusions: Complications continue to occur despite the evolution of the technique. The score was useful for stratifying patients and knowing the probability of complication before the procedere.
RESUMO
La enfermedad arterial coronaria es la principal causa de muerte en mujeresposmenopáusicas en los países industrializados. Aunque el infarto agudo al miocardio (IAM) afecta más frecuentemente a hombres que a mujeres, la evolución del mismo acorto plazo es peor en mujeres. En estudios de seguimiento a largo plazo se sugiere que el riesgo de morir es menor o similar que en hombres, sin embargo, el tiempo de seguimiento y el ajuste de factores confusores han variado y aun más importante, la asociación entre los tratamientos y los controles no se ha examinado adecuadamente. La evolución de las mujeres con síndromes coronarios agudos es más difícil encomparación con los hombres; esta diferencia se da porque habitualmente son de mayor edad, mayor prevalencia de diabetes e hipertensión arterial. La prevalencia de mujeres ingresadas por infarto agudo de miocardio es inferior a la de varones y su pronóstico a corto plazo es peor. Los motivos de estas diferencias están en discusión. De acuerdo a los registros del Ministerio de Salud, las enfermedades del sistemacirculatorio son la principal causa de muerte en nuestro país, con distribución similar en hombres y mujeres (tasa de mortalidad de 78 y 75.4 por ciento espectivamente, ocupando la cardiopatía isquémica la principal causa de muerte en el país (aproximadamente 11.8 por ciento) y por departamentos. Las tesis monográficas realizadas hasta la fecha son de carácter epidemiológico. Debido al serio problema de salud que la cardiopatía isquémica, y particularmente el infarto agudo del miocardio, representan en nuestro país, y suparticular impacto en el sexo femenino, nos propusimos investigar las diferenciassexuales en los factores de riesgo y tratamientos empleados, y su asociación con la morbimortalidad intrahospitalaria por IAM. Se realizó un estudio de tipo cohorte en la fase aguda...